Một nhóm đa ngành khổng lồ tại NYU Langone Health đã thực hiện thành công ca ghép toàn bộ mắt và một phần khuôn mặt đầu tiên trên thế giới cho một người đàn ông bị thương nặng sau một tai nạn điện cao thế. Cuộc phẫu thuật mang tính bước ngoặt mở ra những khả năng mới cho những tiến bộ trong tương lai trong các liệu pháp thị giác.
Vào tháng 6 năm 2021, khuôn mặt của Aaron James, 46 tuổi, vô tình chạm vào một dây điện có điện khi anh đang làm thợ điện. Mặc dù sống sót sau cú sốc điện 7.200 volt, nhưng bản thân Aaron, người đến từ Hot Springs, Arkansas, vẫn bị thương nặng bao gồm mất mắt trái, mũi và môi, răng cửa, má trái và cằm. , và cánh tay trái của anh ấy từ phía trên khuỷu tay.
Hành trình đến một hoạt động đột phá
Aaron được giới thiệu với nhóm Y tế Langone đa ngành của NYU vài tháng sau vụ tai nạn và bắt đầu tái thiết giai đoạn đầu tại một trung tâm y tế Texas nơi anh đang được chăm sóc. Trong năm sau, khả năng ghép mặt đã được thảo luận với Tiến sĩ Eduardo Rodriguez của NYU Langone, giám đốc Chương trình Cấy ghép Mặt và Helen Kimmel, giáo sư phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo.
Khi các bác sĩ phẫu thuật ở Texas phải cắt bỏ mắt trái của Aaron do cơn đau dữ dội, Rodriguez khuyên nên cắt dây thần kinh thị giác càng gần nhãn cầu càng tốt để bảo tồn chiều dài dây thần kinh sẽ tối đa hóa các phương án tái tạo, bao gồm cả khả năng ghép mắt sau này. Điều này đã gây ra các cuộc thảo luận đang diễn ra về việc kết hợp ghép mặt với ghép toàn bộ mắt, điều chưa từng được thực hiện trước đây.
Rodriguez cho biết: “Vì Aaron cần được ghép mặt và sẽ sử dụng thuốc ức chế miễn dịch nên tỷ lệ rủi ro so với phần thưởng của việc cấy ghép mắt là rất thấp”. “Mặc dù con mắt đã được cấy ghép thành công nhưng xét về mặt thẩm mỹ thì đó vẫn là một thành tựu đáng kể”.
Quay vòng nhanh: Nằm trong danh sách chờ của nhà tài trợ
Vào tháng 2 năm 2023, Aaron chính thức lọt vào danh sách người nhận cấy ghép của Mạng lưới chia sẻ nội tạng thống nhất (UNOS), tổ chức tư nhân, phi lợi nhuận quản lý hệ thống cấy ghép nội tạng của Hoa Kỳ. LiveOnNY, tổ chức thu mua nội tạng cho khu vực đô thị New York, cũng tham gia tìm kiếm người hiến tặng. Ba tháng sau khi Aaron được liệt kê để hiến tạng, LiveOnNY đã xác định được một người hiến tạng tiềm năng, người sau khi thử nghiệm được cho là phù hợp. Hành trình từ chấn thương đến cấy ghép mất chưa đầy hai năm.
Rodriguez đã chỉ đạo ca phẫu thuật cấy ghép diễn ra vào ngày 27/5, kéo dài khoảng 21 giờ và bao gồm một nhóm gồm hơn 140 bác sĩ phẫu thuật, y tá và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác. Hai đội phẫu thuật đồng thời phẫu thuật tại hai phòng mổ, một dành cho người hiến tặng và một dành cho Aaron.
Vượt qua khó khăn khi ghép mắt
Trong khi việc cấy ghép giác mạc đã trở nên tương đối phổ biến, thì việc cấy ghép toàn bộ mắt thành công lại rất hiếm do sự phức tạp của dây thần kinh thị giác và những thách thức trong việc tái tạo thần kinh, thải ghép miễn dịch và phục hồi lưu lượng máu đến võng mạc. Để vượt qua những thách thức này, nhóm NYU Langone đã kết hợp mắt của người hiến tặng với tế bào gốc trưởng thành có nguồn gốc từ tủy xương được lấy từ đốt sống của người hiến tặng.
Samer Al-Homsi, giám đốc điều hành của Trung tâm cấy ghép và trị liệu tế bào và giáo sư tại Khoa Langone của NYU cho biết: “Đây là nỗ lực đầu tiên tiêm tế bào gốc trưởng thành vào dây thần kinh thị giác của con người trong quá trình cấy ghép với hy vọng tăng cường tái tạo thần kinh”. Thuốc. “Chúng tôi đã chọn sử dụng tế bào gốc dương tính với CD34 đã được chứng minh là có khả năng thay thế các tế bào bị tổn thương và [có] đặc tính bảo vệ thần kinh.”
Việc kết hợp tế bào gốc vào quy trình ghép mắt mang lại cơ hội học hỏi.
“Chúng tôi hiện đã chứng minh rằng quy trình này an toàn và có khả năng hiệu quả, nhưng chúng tôi cần thời gian để xác định xem bước này có đóng vai trò trong việc nâng cao cơ hội phục hồi thị lực hay không và liệu có thể làm gì thêm trong tương lai để tối ưu hóa quy trình hay không, ”Al-Homsi nói.
Công nghệ tiên tiến thay đổi khuôn mặt
Công nghệ tiên tiến đóng vai trò quan trọng đối với quá trình ghép mặt, cả trước và trong khi phẫu thuật. Lập kế hoạch phẫu thuật trên máy tính 3D và hướng dẫn cắt 3D dành riêng cho bệnh nhân cho phép căn chỉnh xương chính xác và đặt các vít và tấm cấy ghép tối ưu, đảm bảo rằng mặt và mắt được tích hợp liền mạch vào khuôn mặt của Aaron.
Ngoài việc cấy ghép toàn bộ mắt trái và hốc mắt, bao gồm xương ổ mắt, các mô mắt xung quanh và dây thần kinh thị giác, Rodriguez và nhóm phẫu thuật gồm 7 người mạnh mẽ của ông – được hỗ trợ bởi đội OR gồm 80 người – đã cấy ghép một danh sách dài các đặc điểm trên khuôn mặt. Nó bao gồm một phần khuôn mặt, bao gồm mũi, mí mắt trên và dưới bên trái, lông mày trái, môi trên và dưới, và các phần xương sọ, má, mũi và cằm bên dưới, cùng với tất cả các mô bên dưới mắt phải, bao gồm cả các cơ bên dưới. , mạch máu và dây thần kinh.
Tiến triển sau ghép tạng và nhìn thấy tương lai
Aaron chỉ trải qua 17 ngày trong phòng chăm sóc đặc biệt tại NYU Langone, một trong những thời gian hồi phục ngắn nhất trong số những người được ghép mặt của Rodriguez. Anh ta được xuất viện đến một căn hộ gần đó vào ngày 6 tháng 7 và tiếp tục phục hồi chức năng ngoại trú bao gồm liệu pháp vật lý, lao động và ngôn ngữ. Rodriguez đã thực hiện một cuộc phẫu thuật nhỏ tiếp theo để tối ưu hóa kết quả về mặt chức năng và thẩm mỹ của Aaron.
Rodriguez nói: “Ngoài mắt, chất lượng kết quả cấy ghép mặt của Aaron là đặc biệt. “Bạn sẽ không bao giờ nghĩ rằng anh ấy đã trải qua một thủ tục như vậy gần đây. Anh ấy trông rất tuyệt.”
Sự thành công của ca ghép mắt đã vượt quá sự mong đợi.
Bruce Gelb, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép tại Viện cấy ghép NYU Langone cho biết: “Sự tiến bộ mà chúng tôi nhìn thấy ở mắt là rất đặc biệt, đặc biệt là khi chúng tôi có giác mạc khả thi kết hợp với võng mạc cho thấy lưu lượng máu lớn 5 tháng sau thủ thuật”. “Điều này vượt xa những mong đợi ban đầu của chúng tôi, với hy vọng ban đầu của chúng tôi là con mắt sẽ tồn tại ít nhất 90 ngày. Chúng tôi sẽ tiếp tục theo dõi và tôi rất vui mừng muốn xem chúng tôi có thể học được điều gì khác theo thời gian.”
Aaron hiện không thể nhìn thấy bằng mắt trái được cấy ghép. Tuy nhiên, trong sáu tháng qua, con mắt đã có dấu hiệu khỏe mạnh đáng chú ý. Rodriguez và một nhóm các nhà khoa học nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng tiếp tục gặp gỡ và thảo luận về việc khôi phục thị lực cho Aaron.
Steven Galetta, bác sĩ nhãn khoa thần kinh và Giáo sư kiêm Chủ tịch Thần kinh học tại NYU Langone cho biết: “Đây chắc chắn là một bước đi đúng hướng phi thường. “Bây giờ chúng ta đang tiến vào ranh giới của hệ thần kinh trung ương. Bất cứ điều gì xảy ra tiếp theo đều tạo cơ hội cho các phương pháp khác nhau cố gắng nâng cao các khía cạnh còn lại của võng mạc, cho dù đó là thông qua các yếu tố tăng trưởng, tế bào gốc hay một thiết bị có thể thu tín hiệu và sau đó bỏ qua mọi thứ dọc theo đường dẫn truyền thần kinh thị giác đó. Tôi mong đợi những tiến bộ hơn nữa từ trường hợp này với sự cộng tác của những bộ óc tài năng đã biến nó thành hiện thực tại NYU Langone.”
Biết ơn và có động lực
Rodriguez tiếp tục ấn tượng trước quyết tâm của Aaron.
Anh ấy nói: “Aaron đã vô cùng có động lực để lấy lại chức năng và sự độc lập mà anh ấy đã đánh mất sau chấn thương. “Chúng tôi không thể yêu cầu một bệnh nhân hoàn hảo hơn.”
Trở về Arkansas vào ngày 14 tháng 9 cùng với vợ, Meagan và con gái, Allie, Aaron đến New York hàng tháng để theo dõi các cuộc hẹn.
Aaron nói: “Tôi vô cùng biết ơn người hiến tặng và gia đình anh ấy, những người đã cho tôi cơ hội sống thứ hai trong khoảng thời gian vô cùng khó khăn của họ”. “Tôi hy vọng gia đình sẽ thấy an ủi khi biết rằng một phần cơ thể hiến tặng vẫn tiếp tục sống với tôi. Tôi cũng sẽ mãi mãi biết ơn bác sĩ Rodriguez và nhóm của ông vì đã thay đổi cuộc đời tôi. Tôi và gia đình sẽ không thể vượt qua hành trình khó khăn này nếu không có chuyên môn và sự hỗ trợ của họ. Chúng tôi hy vọng rằng câu chuyện của tôi có thể là nguồn cảm hứng cho những người đang phải đối mặt với những chấn thương nghiêm trọng ở mặt và mắt.”
Đoạn video dưới đây do NYU Langone Health sản xuất, cung cấp hình ảnh động về cách thực hiện ca ghép mắt và mặt.